Passou-se a época em que cirurgia da coluna era impossível e muito perigosa. As agressões cirúrgicas traziam mais sangramentos ,dor no pós-operatório , riscos de paraplegia e alguns casos graves até a morte.

A recuperação era demorada, o repouso necessário por várias semanas a fim de restabelecer a cicatrização das estruturas musculares e ósseas lesadas com o corte cirúrgico. Devido a estas agressões , foi se criando uma forma menos invasiva de cirurgias, técnicas com mínimos cortes, uso da microscopia, endoscopia e implantes cada vez menores.

Das novas técnicas minimamente invasivas a mais estudada hoje sãos as endoscópicas os quais tem trazido bons resultados e altas hospitalares no mesmo dia. O tratamento cirúrgico por estás técnicas tem avançado desde a época de 1990 com a formação das primeiras óticas que conseguiam alcançar a profundidade e os pequenos espaço anatômicos da coluna os quais não ofereciam facilidades para o cirurgião trabalhar. As novas óticas endoscópicas hoje conseguem ampliar nitidamente com o auxílio de vídeos em alta definição e iluminação local , levando a identificar, reparar e diminuir sangramentos com maior facilidade . O acesso destes procedimentos é pequeno , não provoca grandes lesões na musculatura, facilitando na reabilitação pós operatória na fisioterapia.

As duas técnicas por vídeo utilizadas são a microendoscopia descompressiva e a discectomia endoscópica seletiva (percutânea). Cada técnica tem sua indicação e são os primeiros passos para o tratamento cirúrgico da hérnia de disco na coluna. O melhor método tem que ser avaliado pelo cirurgião. A primeira tem como fundamento o uso de um acesso de 2 cm com um tubo através da musculatura tendo uma visualização aberta e direta . A segunda com acesso de 1 cm vai através de uma cânula até um espaço pequeno (espaço foraminal), localizando e retirando o disco herniado sem muita agressão. As duas técnicas tem menor agressividade ao músculo e ao osso.

Outras técnicas menos agressivas são associadas como nas artrodeses com parafusos percutâneos, substitutos dos discos, e próteses . A técnica mais utilizada hoje é o sistema parafusos percutâneos por via posterior na coluna, onde passa este material com pequenos acessos na coluna sem agredir a musculatura . Podem ser associadas ao uso da cirurgia por vídeo.

As cirurgias minimamente invasivas são especificas e não podem ainda ser realizada em casos muito graves e sem uma avaliação precisa. Mas em casos como hérnias de disco e doenças estenose de canal vertebral tem demonstrado excelentes resultados quando tem indicação.